Maladies vectorielles, leaky gut, MCAS, EM/CFS?

Les infections transmises par les tiques comme la maladie de Lyme (Borrelia), la bartonellose et la babésiose peuvent interagir de manière complexe avec le système immunitaire, favorisant l'émergence de symptômes similaires à ceux du syndrome de fatigue chronique (EM/CFS) et de maladies auto-immunes. Un acteur clé souvent négligé dans cette équation est le syndrome d'activation mastocytaire (MCAS), qui peut être déclenché ou aggravé par ces infections chroniques.

Borrelia burgdorferi spp. est particulièrement efficace pour échapper au système immunitaire. Cette bactérie infiltrante de type spirochète se cache dans les tissus conjonctifs en formant des biofilms et des formes persistantes, tout en activant de manière excessive les lymphocytes T et B. Cette activation non spécifique, appelée "bystander activation", peut déclencher ou aggraver des maladies auto-immunes car le corps produit des anticorps attaquant les molécules du soi contiguës aux Borrelia. Borrelia provoque également une inflammation chronique via la production de cytokines pro-inflammatoires comme l'IL-6, le TNF-α et l'IFN-γ, contribuant aux symptômes de fatigue extrême et de douleurs musculaires observés dans l'EM/CFS. Elle est aussi responsable d'un leaky gut et d'un MCAS.

Bartonella spp cible principalement les cellules endothéliales et les globules rouges. Elle provoque une angiogenèse pathologique et augmente la perméabilité vasculaire en détruisant les jonctions serrées entre les cellules endothéliales. Cette destruction affaiblit les barrières sanguines, notamment la barrière hémato-encéphalique et la barrière intestinale. Les conséquences incluent une neuro-inflammation, des troubles cognitifs, un syndrome de l'intestin perméable, un syndrome d'activation mastocytaire, une hyperexposition à l'histamine (et à la noradrenaline surrénalienne) créant des anxiétés biologiques importantes.

Babesia, un parasite protozoaire, infecte les globules rouges et provoque leur destruction, entraînant une anémie et une fatigue extrême. Elle obstrue également les capillaires de par les nids de "red blood cell - fibrin" qu'elle construit dans les capillaires sanguins, causant une hypoperfusion des organes et une souffrance tissulaire expliquant en partie l'intolérance à l'effort caractéristique de l'EM/CFS. La réponse inflammatoire intense et l'activation du complément provoquent des dommages supplémentaires aux tissus, aggravant les symptômes de fatigue et de douleurs musculaires.

Le syndrome d'activation mastocytaire (MCAS) joue un rôle crucial dans cette interaction complexe. Les mastocytes sont des cellules immunitaires présentes dans tous les tissus, particulièrement abondantes aux interfaces avec l'environnement extérieur comme la peau, les poumons et le tractus gastro-intestinal. Leur activation excessive par de nombreuses molécules qui ne devraient pas traverser les barrières épithéliales et endothéliales libère une multitude de médiateurs inflammatoires, provoquant une variété de symptômes systémiques. --> (voire page 2 "Ce que dégranulent mes mastocytes et pourquoi j'en souffre")

Plusieurs mécanismes expliquent comment les infections chroniques à Borrelia, Bartonella et Babesia peuvent déclencher ou aggraver un MCAS :

- Les infections chroniques maintiennent le système immunitaire en état d'alerte constant, favorisant une hyperréactivité des mastocytes.

- Les pathogènes et leurs toxines peuvent directement activer les mastocytes via des récepteurs spécifiques comme les Toll-like receptors (TLR).

- La perméabilité vasculaire accrue causée par Bartonella permet aux médiateurs mastocytaires de diffuser plus facilement dans les tissus environnants.

- L'inflammation chronique et le stress oxydatif induits par ces infections sensibilisent davantage les mastocytes, les rendant plus réactifs aux stimuli.

- Les auto-anticorps produits en réponse à Borrelia peuvent cibler les récepteurs des mastocytes, les activant de manière inappropriée.

Les symptômes du MCAS se chevauchent souvent avec ceux de l'EM/CFS et des co-infections, ce qui peut compliquer le diagnostic. Voici quelques manifestations courantes du MCAS qui peuvent être confondues avec des symptômes d'infections chroniques ou d'EM/CFS :

- Symptômes cutanés : rougeurs, urticaire, démangeaisons, flushs

- Symptômes gastro-intestinaux : nausées, diarrhée, douleurs abdominales, reflux

- Symptômes respiratoires : congestion nasale, éternuements, sibilances

- Symptômes neurologiques : maux de tête, vertiges, brouillard mental

- Symptômes cardiovasculaires : palpitations, hypotension, tachycardie

- Symptômes musculo-squelettiques : douleurs articulaires, faiblesse musculaire

- Symptômes généraux : fatigue extrême, intolérance à l'effort, fièvre légère

Le MCAS peut aggraver les symptômes de l'EM/CFS et des co-infections de plusieurs manières :

- Il amplifie l'inflammation systémique, contribuant à la fatigue et aux douleurs chroniques.

- Il augmente la perméabilité vasculaire, aggravant l'hypoperfusion tissulaire et les symptômes neurologiques.

- Il perturbe la barrière intestinale, favorisant la translocation bactérienne et l'activation immunitaire systémique.

- Il sensibilise le système nerveux, exacerbant les douleurs et les troubles cognitifs.

- Il peut déclencher des réactions d'hypersensibilité à divers stimuli, y compris les médicaments et les aliments.

La prise en charge du MCAS dans le contexte des co-infections et de l'EM/CFS nécessite une approche multidimensionnelle :

- Identification et traitement des infections sous-jacentes avec des protocoles adaptés aux formes persistantes.

- Stabilisation des mastocytes avec des antihistaminiques (H1 et H2), des stabilisateurs de mastocytes comme le cromoglycate de sodium, et des modulateurs des leucotriènes.

- Réduction de l'inflammation avec des anti-inflammatoires naturels comme la quercétine, la curcumine et les oméga-3.

- Soutien de la barrière intestinale avec des probiotiques, de la glutamine et du zinc.

- Gestion du stress oxydatif avec des antioxydants comme la vitamine C, la vitamine E et le glutathion.

- Éviction des déclencheurs potentiels comme certains aliments, les parfums, les produits chimiques, les additifs alimentaires, le stress émotionnel, les changements de température abrupts.

La synergie entre les co-infections à Borrelia, Bartonella et Babesia et le MCAS crée un cercle vicieux particulièrement difficile à briser. Borrelia déclenche une réponse auto-immune et une inflammation chronique. Bartonella détruit les barrières sanguines, permettant aux pathogènes et aux médiateurs inflammatoires de pénétrer dans les tissus. Babesia provoque une souffrance organique en étouffant les tissus par manque d'oxygène et soutient l'inflammation en détruisant les globules rouges. Le MCAS amplifie tous ces processus en libérant des médiateurs inflammatoires qui aggravent l'inflammation, la perméabilité vasculaire et la sensibilisation du système nerveux.

Cette interaction complexe explique pourquoi certains patients développent des symptômes sévères et persistants malgré le traitement des infections. Une approche globale qui prend en compte à la fois les infections chroniques et le MCAS est essentielle pour améliorer la qualité de vie des patients atteints d'EM/CFS et de maladies apparentées.

Ce que dégranulent mes mastocytes et pourquoi mon MCAS crée la plupart de mes symptômes liés aux 3B.

Voici comment les molécules libérées par vos mastocytes peuvent expliquer vos symptômes au quotidien :

Ce qui provoque vos rougeurs, gonflements et démangeaisons :

L'histamine est la principale responsable. Elle dilate vos petits vaisseaux sanguins (d'où les rougeurs et chaleur), les rend plus perméables (d'où les gonflements et œdèmes), et irrite vos nerfs (d'où les démangeaisons et parfois douleurs). C'est ce qui explique vos réactions cutanées après une piqûre, un contact ou même sans raison apparente.

Ce qui aggrave vos douleurs et hypersensibilités :

La tryptase et la chymase agissent comme des "ciseaux moléculaires" qui activent vos récepteurs de la douleur. Elles rendent vos nerfs plus sensibles (hyperalgésie) et peuvent créer des douleurs diffuses ou localisées, même sans lésion visible. C'est pourquoi vous pouvez ressentir des douleurs musculaires, articulaires ou des maux de tête persistants.

Ce qui maintient votre inflammation chronique :

Le TNF-α et l'IL-6 sont des cytokines pro-inflammatoires puissantes. Elles entretiennent un état inflammatoire permanent dans vos tissus, ce qui explique :

- Votre fatigue persistante (l'inflammation "épuise" votre corps)

- Vos douleurs articulaires/musculaires (l'inflammation irrite les tissus)

- Vos troubles cognitifs ("brouillard mental" dû à l'inflammation cérébrale)

- Vos problèmes digestifs (inflammation de la muqueuse intestinale)

Ce qui perturbe votre respiration et votre circulation :

Les leucotriènes (LTC4, LTD4, LTE4) et la prostaglandine D2 provoquent :

- Une contraction des bronches (d'où votre essoufflement, sifflements, oppression thoracique)

- Une augmentation de la perméabilité vasculaire (d'où vos œdèmes, hypotension, étourdissements)

- Une vasoconstriction (d'où vos extrémités froides, engourdissements, parfois douleurs thoraciques)

Ce qui crée vos troubles digestifs :

L'histamine et les leucotriènes stimulent :

- La production de mucus (d'où vos nausées, reflux, diarrhées)

- Les contractions intestinales (d'où vos crampes, ballonnements, alternance diarrhée/constipation)

- La perméabilité intestinale (d'où vos intolérances alimentaires et inflammations digestives)

Ce qui explique votre fatigue extrême et vos malaises :

Le PAF (Platelet-Activating Factor) et l'histamine peuvent provoquer :

- Une hypotension (d'où vos étourdissements, malaises, besoin de vous allonger)

- Une mauvaise oxygénation des tissus (d'où votre fatigue intense, votre intolérance à l'effort)

- Des troubles du rythme cardiaque (palpitations, tachycardie)

Ce qui aggrave vos problèmes de peau :

L'histamine, la tryptase et l'héparine provoquent :

- Des rougeurs persistantes (rosacée, flushs)

- Des gonflements (œdèmes, poches sous les yeux)

- Des démangeaisons intenses (eczéma, urticaire)

- Une cicatrisation anormale (cicatrices épaisses, chéloïdes)

Ce qui maintient votre cerveau en état d'alerte :

L'histamine et les cytokines inflammatoires traversent la barrière hémato-encéphalique (surtout quand elle est fragilisée par Bartonella) et provoquent :

- Des troubles de concentration ("brouillard mental")

- De l'anxiété ou de l'irritabilité

- Des troubles du sommeil (réveils nocturnes, insomnies)

- Des maux de tête ou migraines

Ce qui explique vos réactions disproportionnées :

Tous ces médiateurs agissent en synergie. Une petite quantité d'histamine peut suffire à déclencher une réaction en chaîne :

1. L'histamine augmente la perméabilité vasculaire

2. Ce qui permet aux autres médiateurs (tryptase, cytokines) de pénétrer dans les tissus

3. Ce qui active davantage de mastocytes

4. Ce qui libère encore plus de médiateurs...

C'est ce cercle vicieux qui explique pourquoi :

- Un simple parfum peut déclencher une crise d'asthme

- Un aliment normalement toléré peut soudainement provoquer des douleurs abdominales

- Un petit stress peut vous mettre KO pendant plusieurs jours

Ce qui fragilise vos barrières corporelles :

L'histamine, les leucotriènes et le VEGF augmentent la perméabilité de :

- Votre barrière intestinale (d'où le "leaky gut" et les intolérances alimentaires)

- Votre barrière hémato-encéphalique (d'où les troubles neurologiques)

- Vos vaisseaux sanguins (d'où les œdèmes et l'inflammation systémique)

Cette perméabilité accrue permet :

- Aux toxines et bactéries (comme Borrelia) de pénétrer dans vos tissus

- Aux médiateurs inflammatoires de circuler dans tout votre corps

- À votre système immunitaire de s'emballer (réactions auto-immunes)

En résumé :

Vos symptômes ne sont pas "dans votre tête" - ils sont le résultat concret de cette cascade moléculaire. Chaque symptôme que vous ressentez correspond à l'action spécifique de ces médiateurs sur vos tissus. Comprendre ce mécanisme est la première étape pour :

1. Identifier vos déclencheurs (aliments, stress, infections, etc.)

2. Cibler les médiateurs responsables de vos symptômes les plus gênants

3. Briser ce cercle vicieux avec des traitements adaptés

C'est pourquoi L'ILADS recommande une approche globale qui combine :

- La stabilisation des mastocytes

- Le traitement des infections sous-jacentes (Borrelia, Bartonella, Babesia)

- La réparation des barrières corporelles

- La réduction de l'inflammation systémique

... est souvent nécessaire pour retrouver un équilibre et une meilleure qualité de vie.